疤痕形成、再生机制及种类

Scar formation，reproductive mechanism and types of scars

樊柳 上海睦月健康管理咨询有限公司

蔡忠廷 上海睦月健康管理咨询有限公司

皮肤是人体最大面积的器官，也同时具备免疫、稳定、美观、基因表达和社交等功能。皮肤虽然是人体再生能力最强的器官之一，但其脆弱性也显而易见，皮肤分为三层-表皮、真皮和皮下组织，其中表皮层厚度为0.1-0.3mm，属于鳞状上皮层，而皮肤的整体发育正是由表皮层最下层的基底层而来，其因内含大量的表皮表皮干细胞（Epidermal stem cell）而具有表皮绝对完全修复能力，简而言之，基底层受损将使得皮肤很容易因创伤、手术、疾病等导致疤痕产生。

传统疤痕修复的方式，采取手术刀，将疤痕重新切除，再将皮瓣重新对齐缝合，如是表浅型疤痕，可采磨皮刀，将表皮疤痕重新磨平，暴露新的伤口，再利用人工皮肤等医疗材料，覆盖新伤口，如果疤痕范围过大，亦可以采用手术加皮瓣方式，如Y flap、rotation flap等，重新达到缺损补皮的效果，但其缺点却无法避开，最基本的原理：表皮受损，基底层破坏，表皮干细胞无法再生的循坏，最后导致皮肤可能产生二次疤痕。

疤痕的种类Types of Scar

1. 蟹足肿Keloid scars. 其病理原因是组织过度生长愈合（overly aggressive healing），其愈合超过原本的愈 合边界，简单说就是，在两侧伤口对齐并连接上后，皮肤表层并没有停止愈合，继续生长，这种过程常常长达6个月以上，甚至达数年之久，

2. 挛缩性疤痕Contracture scars. 最常见为烧烫伤性疤痕组织，皮肤常见缩紧，功能受限，皮肤丧失弹性，由于皮肤失去弹性，而使得关节活动受到限制，严重者波及肌肉和神经，导致感觉功能丧失。

3. 增生性疤痕Hypertrophic scars. 凸起、红色、与蟹足肿类似，但是没有超过受伤边界，此类疤痕有时可简单用类固醇注射并加压简单恢复到50%以上的程度。此类疤痕，可以在术前预防即可以达到很好的效果。

4. 青春痘疤痕 Acne scars. 此类疤痕最为常见，原因为严重青春痘生长，面部常见，但不限面部，而痘疤因为形成原因更多，例如感染、积压、拉扯、深度、不当医疗等原因，分为更多种类，更因为此类疤痕的位置、形状、深度、肤色，让皮肤处理方式更加复杂。

结论

疤痕处理根据成因、位置、形状、年龄、肤色、甚至种族，都有不同的分类和处理方式，现常见市面上多种医疗和非医疗方式，协助患者脱离疤痕的困扰，疤痕治疗属于皮肤次专科，其专业度非一般生活美容可以处理，建议患者寻求专业人员以正确方式处理，千万别贪图便宜，导致不良和非预期反应，想要愈合疤痕，必须重建表皮干细胞，才是根本解决之道。

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